“护工游击队”如何正规化

　新疆日报网讯   “医疗陪护”作为一种新兴行业，不仅要求从业人员具有一些常见病种的护理知识、良好的道德品质，还要求其能够理解病人。但是，现在的护工真的能做到这些吗？在医院里忙碌的护工都来自哪里？他们是患者家属需要的护工吗？

　　这是个老话题，也是个新问题。

　　2010年，护工的日工资还在80元到150元不等，而从2013年起，涨到了180元到300元左右。

　　全国第六次人口普查数据显示，目前我国65岁及以上人口占总人口的8.87%，比2000年第五次人口普查上升1.91个百分点，我国老龄化进程逐步加快。这些都意味着，今后几年，我国老年人的医疗护理及日常生活护理需求将会出现井喷式增长。

　　但以日常生活护理为主要职责的护工行业，门槛低、持证率低、收费无价可循成为消费者反映最多的问题。近日，记者走访了首府多家医院、陪护公司和护工，对首府护工行业进行了调查。

　　职责：多是口头约定

　　夏刚心里一直搁着件事。

　　哥哥吃得好不好？护工能不能按时为他翻身、洗澡？

　　这些事，一度让他无法踏实工作。

　　一周前，夏刚45岁的哥哥因心脑血管疾病住进了乌鲁木齐市黄河路一家三甲医院。父亲去世后，一直是母亲带着高位截瘫的哥哥生活。每天上班前，他会先赶到母亲家，帮哥哥翻身。因常年卧床，哥哥的体重已经达到130公斤，65岁的母亲已无力照顾哥哥。

　　办理完住院手续后，就有人到病房发放名片，上面写着“提供专业护工服务”。夏刚咬牙打了电话，由于哥哥胸部以下没有知觉，生活完全不能自理，请护工一天花费300元，一个月是9000元，这是他工资的两倍多。

　　护工是上世纪90年代初兴起的新职业。新疆护理学会负责人表示，随着社会老龄化和恶性病年轻化，护士从事的工作难以满足临床护理工作的需要；另一方面，由于生活节奏加快，患者家属没有时间长期照料患者。因此，护工已经成为一种不可缺少的社会职业。

　　记者调查发现，护工多以“游击队”形式出现，他们在医院门口蹲点，主动与患者或家属搭讪以寻找“客户”。同时，家政公司也开始涉及此项业务。

　　夏刚请来的护工，正是这种发小广告的“护工游击队”。

　　新疆家政行业协会副会长穆照鸿介绍，协会共有家政公司3000多家，其中乌鲁木齐的家政公司1000多家。每个家政公司服务的侧重点不同，但都涉及陪护业务。据不完全统计，全市护工行业的从业人数在2000人左右。由于流动性大，实际从业人数可能还要多。

　　一位从事护工行业11年的业内人士将护工分为三种：

　　第一种为公司管理。操作的方式是成立专门的护理公司或者家政公司，大量招募护工，然后与医院签订合同，由医生或护士长向病人或家属推荐挂靠医院的护工。作为回报，公司要向医院缴纳一定费用。公司收入来自扣除一定比例的护工费。

　　第二种，有的医院会派护理人员。

　　第三种，还有“老乡带老乡”相互推荐，他们收费低，但收入全部是自己的。

　　第三种是“护工游击队”的主力，他们大多未与病人家属签订合同，价格多是口头约定，责任和分工也不明确。

　　穆照鸿发现，活跃在护工市场的大多是30岁到45岁之间的女性，男护工占比很低。但就整个市场而言，经正规培训上岗的护工并不多，特别是游击队护工整体素质普遍不高，不具备专业护理知识，有的连健康证都没有，是否有传染病都不清楚。

　　经验：靠老乡“传帮带”

　　请护工之前，夏刚根本没想过要查对方的上岗证。在他看来，作为护工需要有什么相关证件，或者技能，不论是护工自己还是病人家属都不清楚。

　　穆照鸿的调研似乎能够回答夏刚的疑问。在穆照鸿看来，不同于类似保姆的一般家庭护理人员，一名合格的护工除了要照顾病人的饮食起居，还应该能够发现病人病情的细微变化，并给予病人饮食、功能性锻炼等方面的指导。

　　今年年初，穆照鸿所在的新疆家政行业协会曾对乌鲁木齐的护工市场进行了一次调研，其结果不容乐观。他坦言，护工行业流动性大，监管不易。首府的护工从业人员约为2000人，其中持证上岗率不足40%。

　　在人力资源和社会保障部国家职业资格管理网站，记者查询了我国的所有八大类1838个职业，在第四大类商业、服务业人员中，有保育、家庭服务人员，其中就有人们熟悉的保育员、家庭服务员和养老护理员。

　　作为中国国家标准化管理委员会委员，穆照鸿还负责家庭服务人员的职业审议和评定工作。据他了解，家庭服务员是个大概念，包括养老护理员、保姆、保洁、管家、护工、母婴师等。

　　穆照鸿介绍，养老护理员2008年从家庭服务人员中单列出来，2013年则要求需要参加全国统考，其余的仍在家庭服务人员的大类中。

　　目前，全市有护工培训资质的机构仍是少数。很多所谓证书，也是没有培训资质的家政公司自己颁发的。

　　在新医大一附院当护工的段志辉，来自甘肃天水，已从业7年。他坦言，自己是老乡介绍来的，此前没有接受过任何培训。第一次当护工，是老乡带着他手把手教了一天，后面全靠自己摸索。“护理病人，还是要靠经验。”

　　而据记者调查发现，目前大部分的护工都没有健康证，也没有上岗证。

　　记者以顾客身份咨询了一家家政公司的护工收费，该负责人询问病人情况后称：护工费用为250元一天，不包含午饭。记者又询问护工是否有相关资格证，该负责人称有健康证，并承诺护工技术绝对合格，让记者放心。

　　从58同城、赶集网上搜索到护工服务家政公司有数百个。记者试着拨打了几家家政服务公司的电话，这些公司的广告上都写有“全天候提供月嫂、保姆、医院陪护”。然而大多数家政公司却告知“最近护工手里有活儿”或“原来的那两个护工，现在联系不上”……

　　只有一家家政公司帮记者联系了护工，当天该护工与记者联系商讨事宜，得知病患详情，该名护工开出240元一天的价钱，并承诺服务周到，有健康证。

　  行业：细化分类才有未来

　　穆照鸿记得，两三年前乌鲁木齐护工的日工资水平在80~150元之间，也就是这两年涨到了180~300元一天。

　　他分析，受到“天价月嫂”的影响，包括护工在内的服务价格都有所上涨。

　　据了解，目前聚集在一些大医院的护工已形成一个个关系网，互相介绍活，帮忙找活的要收取护工第一天的工资作为介绍费。

　　自治区中医医院、新疆医科大学第一附属医院等多家三甲医院表示，由于护工不属于医院管理，他们不方便发表意见。2010年，卫生部发布消息称，计划将在全国范围内创建百所“优质护理服务示范医院”，由护士代替护工完成为病人洗脚、洗头等护理工作，以降低护工比例，提高护理质量。

　　翌年，新疆医政暨医疗服务管理工作会议上要求，从当年起全疆所有三级医院要展开优质护理服务。优质护理服务核心就是每名患者均由固定的责任护士对其全程、全面负责，包括为患者提供基础护理。这意味着，除了打针、换药、量体温等医疗护理外，护士将承担起为病人洗脸、擦身、喂饭等日常生活护理。甚至乌鲁木齐曾有医院提出“零陪护”。

　　实际上，这样做困难重重。

　　对此，新疆护理学会相关负责人表示，这种想法只能是“看上去很美”，目前的床护比失衡，这种“无陪护”病房几乎是不可能得到推广的。

　　穆照鸿所在的新疆家政行业协会曾想过规范护工的管理模式，与医院加强合作，派遣有资质的护工前往医院开展工作。但一旦出现问题，医院不愿牵涉其中，该设想最终没能实现。

　　目前，乌鲁木齐一家老年病医院就抽出部分护理人员，不从事医疗护理，而是配合护士，照顾病人起居，以及康复治疗。

　　对于护工市场乱象，穆照鸿表示，我国的职业分类，应细化家庭服务员，像养老护理员一样独立出来。细化后，新工种的含金量、针对性、专业性更强，也更能满足消费者的需求。